美國勞工部11月11日正式公佈針對藥房福利管理機構(PBM)的最終監管規則,要求藥品福利中介向自保僱主全面披露藥品返點、藥房付款和差價定價數據,法規將於2027年7月正式生效實施。
根據勞工部依據《僱員退休收入安全法案》(ERISA)制定的最終規範,PBM必須在簽署或續簽服務協議前向僱主提供書面披露文件,披露範圍涵蓋直接補償與間接返點;新規明確要求中介機構逐項列出藥企給予的扣除折扣、差價收益以及對零售藥房的追溯扣款,任何影響處方藥目錄准入順序的激勵安排也必須完全向僱主公開。
美國勞工部精算報告預計,通過消除中介虛高標價與隱形差價,這項規定將在未來十年內爲全美僱主和打工羣體節省220億美元的處方藥開支。全美超過65%的大型商業企業採取自保醫保模式,三家頭部PBM控制了全美近80%的處方量。
代表PBM利益的行業協會發表聲明表達抗議,中介機構辯稱強制披露將大幅增加企業行政負擔,且容易泄露商業機密;聯邦司法部與聯邦貿易委員會均表態支持勞工部的透明化舉措。各大型福利中介機構已開始着手升級底層索賠結算數據庫,以適配2027年年中的全面合規審計要求。



