联邦医保Part D自付上限落定
美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）于11月5日颁布终审法规CMS-4215-F。法规确立2027年联邦医保Part D处方药个人年度自付上限为2400美元。医疗管理官员证实，法规同时将2029年及以后的联邦药价谈判流程纳入正式联邦法典。涉及40种已被选定的高额处方药。
报销框架与患者保障
联邦卫生监管部门于11月5日印发细则。细则规范处方药报销比例与厂商履约责任。2027年Part D报销框架下，老年人年度处方药自付封顶金额自2026年的2100美元上调300美元至2400美元。最高免赔额设为700美元。
患者自付药费触及2400美元门槛后，将自动转入灾难性保障阶段。年内无需再承担目录内共付费用。新规还明确了药企重新谈判的行政申报时限。
法规性质与各方反应
该规程将《通胀削减法案》下阶段性行政指导意见转为永久性联邦法规。肿瘤患者权益联盟及老年照护组织对重症口服靶向药患者支出透明度的确立表示欢迎。
CMS高级官员在11月5日发布的官方执行指南中明确说明：“2027年所有参与联邦医保Part D药物计划的受益人，其目录内处方药年度个人自付费用总额绝不会超过2400美元。”患者维权代表提醒公众，在年终投保期截止前务必仔细比对各承保机构的用药清单。
企业申报与投保截止时点
有意申请生物类似药延期谈判待遇的制药企业必须在12月10日前通过CMS专网系统提交完整申报档案。2027医保年度的全美公共选保窗口定于12月7日午夜正式截止。此前完成价格谈判的第二批15种医保处方药的最高公平限价将于2027年1月1日起正式执行生效。
